당뇨병에 대해서 자세히 알아볼까요?_임신성당뇨병, 진단검사, 진단기준, 치료방법

당뇨병에 대해서 자세히 알아볼까요?

 

당뇨병이란?

 

 

인슐린 결핍으로 인해 필요한 양 만큼의 인슐린을 공급하지 못하기 때문에 발생하는 내분비계 질환.

 

 

 

 

인슐린이란?

 

근육과 지방조직 세포로 포도당을 능동적으로 이동하도록 자극.
당질이 세포에서 연소되도록 조절
포도당을 글리코겐으로 전환하여 간에 저장, 글리코겐이 포도당으로 전환하는 것을 억제.
지방산이 지방조직에 저장되도록 전환, 지방이 포도당으로 전환하는 것을 억제.
조직내 단백질 합성 자극, 단백질이 포도당으로 전환되는 것을 억제.

 

 

 

 

 

 

보통 원인에 따라 1형과 2형 당뇨병으로 분류합니다.

 

	제1형 당뇨병	제2형 당뇨병
동의어	인슐린 의존형 당뇨병	인슐린 비의존형 당뇨병
시작 시기	어느 연령에서나 올 수 있지만  보통 30세 이전	보통 35세 이후
시작 형태	보통 급하게 온다.	서서히 진행한다.
인슐린 분비	거의 없다	정상이거나 정상 이상
빈도	10%	85-90%
케톤증	발생할 수 있다.	거의 오지 않는다.
인슐린 주사	필요하다.	20-30%의 대상에게서만 필요
시작 시 체중	정상체중이거나 마른 상태	일반적으로 비만상태
치료	식이요법, 운동요법, 인슐린요법	식이요법, 운동요법, 경구용 혈당강하제 혹은 인슐린 요법

 

 

 

제 2형 당뇨병의 위험요소

 

과체중 체질량지수 23kg/m2 이상
직계가족(부모, 형제자매)에 당뇨병이 있는 경우
임신성 당뇨 혹은 4kg 이상의 아기를 분만한 경우
공복혈당 장애나 내당능 장애로 진단 받은 적이 있는 사람
고혈압: 140/90mmHg 이상 또는 약제 복용
고지혈증: HDL-콜레스테롤이 35mg/dl 미만이거나 중성지방이 250mg/dl 이상인 사람
인슐린저항성(다당난소증후군, 흑색가지세포종 등)
- 심혈관질환(뇌졸중, 관상동맥질환 등)

 

 

 

 

 

 

임신성 당뇨병이란?

 

당뇨병의 유형에 관계없이 임신 중 처음으로 당뇨병이 발견되었거나  또는 진단된 경우를 말합니다.

 

 

<검사>
 모든 임산부는 임신 24-27주 사이에 당뇨병 검사

 

<치료>
- 혈당 조절을 위해 1일 4회의 혈당검사를 실시
- 식이조절
- 고혈당이 지속되면 속효성 인슐린을 3-4회/일 투여하도록 하며 혈당강하제의 사용은 금한다.
- 임신 중 식전 혈당치는 70-100mg/dl, 식후 2시간에는 165mg/dl 이하로 조절한다.
- 산후에도 임신성 당뇨를 앓았던 여성들은 체중유지 및 규칙적인 운동 필요합니다.

- 출산후 대부분 정상 혈당으로 돌아옵니다.

 

 

 

당뇨병의 대표적인 증상

* 다음 : 목이 자주 마르고 물을 많이 마시게 됩니다.

- 혈당 증가로 신세뇨관에서 포도당의 재흡수가 되지 않습니다.

* 다뇨 : 소변 양이 늘고 자주 보게 됨

- 다뇨증은 심한 탈수를 초래하여 갈증을 일으킵니다.

* 체중감소

- 포도당이 세포의 에너지로 이용될 수 없으므로 저장된 지방과 단백질이 분해되어 에너지로 이용됩니다.

* 다식증 : 배가 자주 고프고 많이 먹게 되요.

- 조직 파괴와 소모는 허기증을 초래하여 많이 먹게 됩니다.

 

 

 

 

당뇨병 진단검사

 

 

혈당 검사

 

(1) 공복 시 혈당(Fasting plasma glucose, FPG)
  • 8시간 동안 수분을 제외한 다른 음식을 섭취하지 않은 상태에서 하는 검사.
  • 신체의 포도당 사용 정도 평가
  • 정상 혈당 : 공복혈장 혈당 100mg/dl 미만 *

 

(2) 식후 2시간 혈당(2 hours postprandial blood sugar, 2PPBS)
  • 식사 시작 2시간 후에 측정하는 것.
  • 당이 얼마나 잘 이용되었는지 검사.
  • 정상 혈당 : 80-120mgdl

 

 

경구 당 부하 검사(oral glucose toloeramce test, OGTT)

 • 대상: 공복 혈당이 100mg/dL이상이거나 식후 2시간 혈 당치가  140~200mg/dL일 경우.
 • 목적 : 정해진 당을 복용한 뒤, 혈당이 정상으로 돌아오는 데  걸리는 시간을 확인
 • 검사방법: 아침 일찍 공복상태에서 혈액을 채혈을 한 뒤, 75g의 포도당을 물 250~300ml 에 타서 5분 이내에 경구섭취하고 30분 간격으로 (30분, 60분, 90 분, 120분) 혈당을 측정.
 • 주의 사항 : 검사 전 3일 동안은 투약 금지, 3일 전부터 최소   150g  의 탄수화물 섭취.
 • 정상: 당 섭취 직후 혈당이 상승하나(30~60분이면 최고치), 2시간 후에는 혈당이 정 상으로 돌아옴.
 • 당뇨: 혈당이 정상으로 돌아오는 시간이 더 길거나 정상으로 돌아오지 않을 수도 있음.

 

* 경부 당 부하 2시간 혈당
  : 섭취 후 2시간에 혈당을 측정했을 때 200mg/dL이상인 경우 당뇨.
   140<혈당<200mg/dL인 경우 내당능 장애, 140mg/dL미만인 경우 정상.

 

 

✱ 당뇨병 진단 기준

 

  - 공복 혈장 혈당 : 126mg/dl 이상
  - 75g 경구 당 부하 검사 후 24시간 혈장 혈당
    : 200 mg/dl 이상
  - 당뇨의 전형적인 증상과 임의 혈장 혈당
    : 200mg/dl 이상

 

 

 

당뇨병 치료

 

치료방법
- 식이요법
- 인슐린과 경구혈당강하제
- 운동요법

 

 

당뇨병이 잘 조절되고 있는 기준

 

- 적절한 체중을 유지하고 좋은 건강 생활을 할때
- 당화혈색소가 정상범주일때
- 공복시 혈당이 130mg/dl이하일 때
- 식후 1-2시간 혈당이 180mg/dl이하일 때